ماهي ارشادات التي تعطى لمرضى الفشل الكلوي بعد الزراعة ؟ من حيث التغذية وكمية السوائل ؟؟؟؟؟؟
--------------------------------------------------------------------------------
هناك مرحلتين يمر بهم مريض زرع الكلى :
مرحلة ما بعد زراعة الكلى مباشرة (المرحلة الحادة).
(المقصود بهذه المرحلة من أربعة إلى ستة أسابيع بعد الزرع).
ما هى المتغيرات فى هذه المرحلة ؟
1- زيادة معدل هدم البروتين : نتيجة للإجهاد بعد التدخل الجراحى، استخدام الجرعات المرتفعة من الكورتيزون والزيادة الشديدة فى معدل هدم البروتين قد تؤدى إلى تأخر التئام الجرح وإزدياد الإصابة بالميكروبات.
2- توازن السوائل والأملاح: تتغير من مريض إلى آخر، وتعتمد على مدى كفاءة الكلية المزروعة (سريان البول، حدوث فشل كلوى حاد…).
3- التفاعل بين الطعام والأدوية المعطاه :
o الكورتيزون يزيد معدل هدم البروتين.
o جرعات عقار السيكلوسبورين يجب أن توضع بحساب الوزن المثالى للمريض وليس الوزن الحقيقى فى المرضى الذين يعانون من السمنة.
o السيكلوسبورين السائل يجب أن يضاف إلى المشروب المناسب مثل الشيكولاتة وفى أكواب من الزجاج وليس من البلاستيك أو الورق المقوى.
o بعض الأدوية قد تؤدى إلى الإمساك أو الإسهال (مضادات الحموضة).
o بعض الأدوية قد تؤدى إلى زيادة فى البوتاسيوم، وحدوث البول السكرى.
ما هى التوصيات فى البرنامج الغذائى فى هذه المرحلة ؟
1- البروتينات :
يزداد معدل احتياجات البروتين إلى 1.3 - 1.5 جم/كجم وذلك لتعويض زيادة هدم البروتين (يؤخذ فى الاعتبار المرضى الذين يتأخر فيهم عمل الكلية المزروعة، وقد يحتاجون لإجراء الغسيل الدموى فيقلل البروتينات لديهم إلى 0.8 جم/كجم). كما يجب أن يكون -على الأقل- 50-60% من البروتينات المعطاه ذات فائدة غذائية عالية (اللحوم، الطيور،….).
2- السعرات الحرارية :
30 -35 ك.ك/كجم فى المرضى الذين لم يحدث لهم مضاعفات وتزاد الاحتياجات إلى 45 ك.ك/1كجم فى وجود مضاعفات مثل : ارتفاع الحرارة - الالتهابات….
3- الكربوهيدرات :
وجد أن تقليل إعطاء السكريات البسيطة وأيضا تقليل كمية الكربوهيدرات إلى جم/كجم مع زيادة كمية البروتين فى الغذاء يقلل من آثار الكورتيزون المعروفة على الوجه، وذلك خلال فترة ثلاثة إلى أربعة أسابيع الأولى بعد زرع الكلى. مع مراعاة أنه لا توجد علاقة مباشرة بين تقليل الكربوهيدرات وظهور مرض البول السكرى الناتج عن عقار الكورتيزون.
4- الكالسيوم :
من غير المتوقع أن يحدث زيادة أو نقص شديد فى هذه المرحلة إلا فى حالة الاضطراب الشديد فى نسبة الفوسفور فى الدم.
5- الماغنسيوم :
نقص مستوى الماغنسيوم فى الدم شائع فى هذه المرحلة وهذا ناتج عن زيادة فقده فى البول باستخدام السيكلوسبورين والمرضى يحتاجون عادة إلى مركبات الماغنسيوم.
6- السوائل :
تحسب عادة حسب حالة المريض وكفاءة الكلية المزروعة.
7- الفيتامينات :
من الممكن اعطاء الفيتامينات التى تذوب فى الماء.
8- المعادن :
لم تدرس هذه المواد بعناية ولكن وجدت زيادة فى فقد الزنك فى البول، ولكنها سرعان ما تعود إلى النسب العادية بعد ذلك.
9- زيت كبد الحوت :
بعض الأبحاث أثبتت أن استخدامه يمكن أن يقلل من الآثار السمية للسيكلوسبورين على الكلى.
10- التعويض الغذائى (التغذية الوريدية):
لا يستخدم فى الأحوال العادية مثل عدم الأكل والشرب فىأول يومين بعد الجراحة، ولكن يستخدم فى حالة حدوث مضاعفات مثل شلل الأمعاء، القيئ الشديد، ولابد أن يكون من المتوقع أن يستمر أكثر من سبعة أيام.
طرق التعويض :
o عن طريق الفم (يوضع فى الاعتبار إذا ما استمر المريض لمدة 4-5 أيام بدون طعام وكان تعويض البروتينات والسعرات الحرارية غير كاف).
o عن طريق الأنابيب (يوضع فى الاعتبار بعد سبعة أيام من العملية فى حالات ازدياد الحاجة للتعويض الغذائى).
o عن طريق التغذية الوريدية الطرفية (لا تقوم بصفة عامة بسد احتياجات المريض، ولا تستخدم لأكثر من سبعة إلى عشرة ايام). ومن الممكن استخدام الفستولا أو الوصلة الخارجية.
o (المحلول يحتوى على 500 مللى أحماض أمينية بتركيز 8.4% و500 مللى دكستروز 20%، 500 مللى دهون 10%).
o عن طريق التغذية الوردية أثناء الغسيل (تتميز بعدم استخدام وريد مركزى، تقليل خطورة السوائل المعطاه).
والمحلول يحتوى على 500 مللى أحماض أمينية ، 500 مللى دكستروز 40%.
o عن طريق التغذية الكاملة (فى حالات عدم التغذية عن طريق الفم لمدة تزيد عن 14 يوم).
o البرنامج الغذائى فى حالات رفض الكلى الحاد : يجب أن تزيد كمية البروتين والسعرات التى يتناولها المريض فى هذه الفترة، وذلك لازدياد معدل هدم البروتين.
متوسط 1.3 - 1.5 كجم بروتين ، و33- 35 ك.ك/ كجم.
مرحلة ما بعد زراعة الكلى طويلة المدى :
ما هى المتغيرات فى هذه المرحلة :
o ظهور المضاعفات مثل السمنة، البول السكرى، ارتفاع ضغط الدم، زيادة دهون الدم، وما قد يستتبعها من تصلب الشرايين وأمراض القلب.
o كفاءة الكلى المزروعة والرفض المزمن.
الهدف هو التعامل مع هذه المضاعفات وتقليل تأثيراتها السلبية :
1- زيادة الوزن والسمنة :
عادة ما تزداد الشهية فى مرضى زرع الكلى بعد العملية مباشرة وذلك لتأثير عقار الكورتيزون، والإحساس بالحرية وتحسن الحالة النفسية وتكون الزيادة الكبيرة فى الوزن خلال الستة شهور الأولى، وتؤدى السمنة - عادة- إلى مضاعفات أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. لذا يجب أن يوضع نظام غذائى متوازن وذلك بتقليل السعرات الحرارية وممارسة الرياضة الخفيفة مثل الجرى البسيط.
2- زيادة الدهون بالدم :
لابد أن يتبع نظام غذائى فى هذه الحالات لمدة ستة أشهر على الأقل .
3- هشاشة العظام :
تنتج من الاستخدام الطويل للكورتيزون .
مراعاة متابعة الكالسيوم والفوسفور فى الدم. والعلاج عادة باستخدام الأدوية .
4- ارتفاع ضغط الدم :
تقليل استخدام الملح يساعد فى العلاج .
5- قصور فى عمل الكلى المزروعة: (الرفض المزمن).
o لم يثبت للآن دور النظم الغذائية المختلفة مثل البروتينات على حياة الكلية المزروعة طالما لم توجد عوامل أخرى.
o فى حالات الرفض المزمن ونقص كفاءة الكلى إلى أقل من 40 سم3/دقيقة، من المستحسن تقليل البروتين إلى 0.6 جم/كجم.
o التحكم فى مستوى دهون الدم المرتفعة والفوسفور من الممكن أن يكون مفيداً فى حالة قصور عمل الكلية المزروعة.
ما هى التوصيات فى هذه المرحلة :
1- البروتين : ينصح باستخدام 0.55 - 1جم/كجم فى المرضى المستقرة حالتهم. و 55-60% من كمية البروتين يجب أن تكون ذات قيمة غذائية عالية.
2- السعرات الحرارية : فى الحالات المستقرة وعدم وجود سمنة تعامل معاملة الإنسان العادى. وتقلل إلى 25 ك.ك. كجم فى حالة وجود سمنة.
3- الدهون : يتم تقليل المتناول الكلى من الدهون
4- الصوديوم . يتم تقليل مستوى الصوديوم فى الطعام
5- البوتاسيوم : إذا زاد عن 6 يوضع فى الاعتبار التدخل الغذائى .
6- الكالسيوم والفوسفور : 1000 - 2000 مج يومياً فى حالة عدم وجود زيادة فى الدم، وفى حالة وجود قصور فى عمل الكلوة المزروعة يستحب تقليل الأكل الغنى بالفوسفور مثل منتجات الألبان.
7- الفيتامينات والمعادن : لا يستحب إعطاء فيتامين أ (يزداد فى مرضى زرع الكلى) ولا زيادة فيتامين ج يومياً عن 100مج (التكلس).
8- الكحوليات : ارتفاع دهنيات الدم يزيد امتصاص السيكلوسبورين وبالتالى تسمم الكلى به.
9- الرياضة : (لم تقيم فى دراسات محكمة ).
والرياضة تساعد فى علاج بعض المضاعفات مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم.
هذة هى القواعد العامة فى حال كان السائل ( أخصائى تغذية ) ، أما إذا كان شخص غير متخصص
فيمكن تصميم نظام غذائى مفصل على شكل وجبات
__________________
السبت، 17 أبريل 2010
الاثنين، 5 أبريل 2010
• الصيام بعد زرع الكلى :
زارعي الكلى في حكم المرضى فلهم رخصة الفطر ( والله أعلم ) , فهم في حاجة الى المتابعة الطبية المستمرة ونظام خاص في الطعام والشراب وتناول الأدوية , فإذا توافق هذا النظام مع الصيام وكانت وظائف كليته طبيعية جاز له أن يصوم وذلك بعد مراجعة طبيبه المعالج .
• الغذاء بعد زرع الكلى :
بعد زرع الكلى لن يحتاج المريض الى الحيطة من شرب الماء , و لا الخوف من الاكثار من أكل الفاكهة والخضروات بسبب البوتاسيوم , ويستطيع أن يأكل ما شاء من اللحوم , وذلك في أحسن الفروض أي عندما لا يوجد موانع أخرى لهذه الأنواع من المأكولات والمشروبات .
ولكن يجب الوضع في الإعتبارالآتي :
أن مريض الكلى غالبا ما يعاني أيضا من ارتفاع ضغط الدم, وهذا يستوجب الاقلال من كمية الملح التي يتناولها . وربما يكون ذلك مصحوبا بارتفاع في كولسترول الدم أو الدهون الثلاثية مما يستوجب الاقلال من كمية الدهون . كذلك نسبة لا بأس بها من زارعي الكلى يعانون من مرض السكري لذا وجب الالتزام بحمية خاصة تمنع ارتفاع السكر بالدم وأهم من ذلك تمنع ظهور حالات جديدة ممن عندهم الاستعداد لهذا الداء بسبب عوامل وراثية أوأسباب صحية أخرى .
زارعي الكلى في حكم المرضى فلهم رخصة الفطر ( والله أعلم ) , فهم في حاجة الى المتابعة الطبية المستمرة ونظام خاص في الطعام والشراب وتناول الأدوية , فإذا توافق هذا النظام مع الصيام وكانت وظائف كليته طبيعية جاز له أن يصوم وذلك بعد مراجعة طبيبه المعالج .
• الغذاء بعد زرع الكلى :
بعد زرع الكلى لن يحتاج المريض الى الحيطة من شرب الماء , و لا الخوف من الاكثار من أكل الفاكهة والخضروات بسبب البوتاسيوم , ويستطيع أن يأكل ما شاء من اللحوم , وذلك في أحسن الفروض أي عندما لا يوجد موانع أخرى لهذه الأنواع من المأكولات والمشروبات .
ولكن يجب الوضع في الإعتبارالآتي :
أن مريض الكلى غالبا ما يعاني أيضا من ارتفاع ضغط الدم, وهذا يستوجب الاقلال من كمية الملح التي يتناولها . وربما يكون ذلك مصحوبا بارتفاع في كولسترول الدم أو الدهون الثلاثية مما يستوجب الاقلال من كمية الدهون . كذلك نسبة لا بأس بها من زارعي الكلى يعانون من مرض السكري لذا وجب الالتزام بحمية خاصة تمنع ارتفاع السكر بالدم وأهم من ذلك تمنع ظهور حالات جديدة ممن عندهم الاستعداد لهذا الداء بسبب عوامل وراثية أوأسباب صحية أخرى .
الأحد، 4 أبريل 2010
أدوية خاصة بالتأثيرات الجانبية
قد تؤثر بعض الأدوية الخاصة بمنع الرفض على المعدة أو على ضغط الدم وبالتالي سوف يتم إعطاؤك بعض الأدوية الإضافية لمكافحة هذه التأثيرات الجانبية.
رانتدين (زانتاك)، اوميبرازول (لوسك)
لماذا يستخدم؟
تستخدم هذه الأدوية للتقليل من الآثار الجانبية التي تحدثها بعض أدوية زراعة الكلى على المعدة ويحمي بإذن الله من الإصابة بقرحة المعدة.
طريقة الاستخدام
تأتي هذه الأدوية على شكل حبوب للكبار وشراب للأطفال ويؤخذ كحبة واحدة مرة واحدة (قبل النوم عادة) أو مرتين يوميا ًحسب التعليمات التي يعطيك إياها الطبيب. يمكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً أيضاً ولكن قد تحدث بعض الأعراض الجانبية والتي منها: صداع، إمساك أو إسهال وكذلك ألم في المعدة.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
قد تؤثر بعض الأدوية الخاصة بمنع الرفض على المعدة أو على ضغط الدم وبالتالي سوف يتم إعطاؤك بعض الأدوية الإضافية لمكافحة هذه التأثيرات الجانبية.
رانتدين (زانتاك)، اوميبرازول (لوسك)
لماذا يستخدم؟
تستخدم هذه الأدوية للتقليل من الآثار الجانبية التي تحدثها بعض أدوية زراعة الكلى على المعدة ويحمي بإذن الله من الإصابة بقرحة المعدة.
طريقة الاستخدام
تأتي هذه الأدوية على شكل حبوب للكبار وشراب للأطفال ويؤخذ كحبة واحدة مرة واحدة (قبل النوم عادة) أو مرتين يوميا ًحسب التعليمات التي يعطيك إياها الطبيب. يمكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً أيضاً ولكن قد تحدث بعض الأعراض الجانبية والتي منها: صداع، إمساك أو إسهال وكذلك ألم في المعدة.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
أدوية خاصة بالتأثيرات الجانبية
قد تؤثر بعض الأدوية الخاصة بمنع الرفض على المعدة أو على ضغط الدم وبالتالي سوف يتم إعطاؤك بعض الأدوية الإضافية لمكافحة هذه التأثيرات الجانبية.
رانتدين (زانتاك)، اوميبرازول (لوسك)
لماذا يستخدم؟
تستخدم هذه الأدوية للتقليل من الآثار الجانبية التي تحدثها بعض أدوية زراعة الكلى على المعدة ويحمي بإذن الله من الإصابة بقرحة المعدة.
طريقة الاستخدام
تأتي هذه الأدوية على شكل حبوب للكبار وشراب للأطفال ويؤخذ كحبة واحدة مرة واحدة (قبل النوم عادة) أو مرتين يوميا ًحسب التعليمات التي يعطيك إياها الطبيب. يمكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً أيضاً ولكن قد تحدث بعض الأعراض الجانبية والتي منها: صداع، إمساك أو إسهال وكذلك ألم في المعدة.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
قد تؤثر بعض الأدوية الخاصة بمنع الرفض على المعدة أو على ضغط الدم وبالتالي سوف يتم إعطاؤك بعض الأدوية الإضافية لمكافحة هذه التأثيرات الجانبية.
رانتدين (زانتاك)، اوميبرازول (لوسك)
لماذا يستخدم؟
تستخدم هذه الأدوية للتقليل من الآثار الجانبية التي تحدثها بعض أدوية زراعة الكلى على المعدة ويحمي بإذن الله من الإصابة بقرحة المعدة.
طريقة الاستخدام
تأتي هذه الأدوية على شكل حبوب للكبار وشراب للأطفال ويؤخذ كحبة واحدة مرة واحدة (قبل النوم عادة) أو مرتين يوميا ًحسب التعليمات التي يعطيك إياها الطبيب. يمكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً أيضاً ولكن قد تحدث بعض الأعراض الجانبية والتي منها: صداع، إمساك أو إسهال وكذلك ألم في المعدة.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
أدوية منع الالتهابات
إن الأدوية الخاصة بمنع الرفض تضعف جهازك المناعي وبالتالي فإنها تهيئك للإصابة ببعض الالتهابات. سوف يقوم طبيبك بإعطائك أنواعاً من الأدوية الخاصة بمنع الالتهابات الجرثومية، الفيروسية، والفطرية.
1) سبترا
(باكتريم)
لماذا يستخدم؟
هذا الدواء عبارة عن مضاد حيوي من مشتقات السلفا، يستخدم لمنع العدوى البكتيرية في الجهاز البولي (خاصة المثانة)، وكذلك بعض الاستخدامات الأخرى كالوقاية من التهاب الرئتين.
طريقة الاستخدام
عادة ما يعطى هذا الدواء كحبة واحدة مرة واحدة في اليوم ولكن قد يعطي لك الطبيب توجيهات أخرى. تقيد بتوجيهات طبيبك دائماً. من الممكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل ولكن تذكر أن تتناول هذا الدواء مع كأس مليء بالماء عند كل جرعة.
التأثيرات الجانبية
تأثيرات على المعدة (غثيان، مغص) – للتقليل من هذه الأعراض إذا حدثت، تناول هذا الدواء مع الأكل، ازدياد الحساسية للشمس، و صداع. تأكد من إخبار طبيبك إذا كانت لديك حساسية لمشتقات السلفا.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
2) بنتامدين
لماذا يستخدم؟
إذا كنت ممن يعانون من حساسية لمشتقات السلفا فسيصف لك الطبيب هذا الدواء لمنع التهابات الرئتين بدلاً من الـ (سبترا).
طريقة الاستخدام
يستنشق هذا الدواء عن طريق الاستنشاق من خلال وحدة خاصة للتنفس والتي تساعد على وصول الدواء داخل الرئتين. يعطى هذا الدواء مرة واحدة في الشهر ويجب عليك الحضور للعيادة مرة شهرياً لأخذ هذا الدواء وتستغرق عملية إعطاء هذا الدواء حوالي 30-45 دقيقة.
التأثيرات الجانبية
طعم في الحلق بعد كل جلسة علاجية، تأثيرات على المعدة (غثيان، مغص)، جفاف واحتقان في الحلق وهي أعراض بسيطة يمكن التخلص منها بالمضمضة وغسل الفم جيداً.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً.
3) جانسايكلوفير
لماذا يستخدم؟
ستخدم هذا الدواء للوقاية من فيروسات معينة قد تصيب بعض زارعي الكلى. قد لا تحتاج لهذا الدواء فطبيبك فقط هو الذي يحدد إن كنت بحاجة له أم لا.
طريقة الاستخدام
يعطى هذا الدواء ثلاث مرات في اليوم ويستحسن تناوله بعد الأكل أو بعد وجبة خفيفة. طبيبك سيحدد لك متى تتوقف عن أخذ هذا الدواء والذي يكون عادة بعد 3 أشهر من الزراعة. لا تتوقف عن أخذ هذا الدواء من تلقاء نفسك!
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
التأثيرات الجانبية
على الرغم من أن التأثيرات الجانبية لهذا الدواء تحدث بقلة إلا أنها قد تحدث. ومن هذه الأعراض صداع، غثيان، ألم في المعدة. قد يؤدي هذا الدواء إلى نقص في خلايا الدم البيضاء لذلك يتحتم عليك التقيد بالمواعيد والتحاليل لتجنب مثل ذلك.
4) فالجانسيكلوفير
(فالسايت)
هذا الدواء يأتي على شكل حبوب بيضاوية وردية الشكل وهو شبيه جداً بالجانسيكلوفير الذي يؤخذ لمنع الالتهابات الفيروسية والذي تكلمنا عليه سابقاً والفرق الوحيد عنه أنه يتيميز بأنه يؤخذ كحبة أو حبتين مرة واحدة يومياً ويمكن أخذه مع الأكل أو بعده.
5) نايستاتين
لماذا يستخدم؟
هذا الدواء يستخدم للوقاية من الفطريات عند زارعي الكلى المعرضين للإصابة بمثل هذه الأمراض. تجدر الإشارة أن بعض المرضى يحتاجون لهذا الدواء وليس جميعهم. تقيد بتعليمات طبيبك دائماً.
طريقة الاستخدام
يأتي هذا الدواء على شكل شراب. يجب أن تتمضمض جيداً بحوالي 5 مل ثم تبلع الكمية في كل مرة. تكرر هذه العملية 3 مرات يومياً أو أكثر بناءً على تعليمات طبيبك.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً ويتميز بقلة تأثيراته الجانبية والتي منها: ألم في المعدة، غثيان و قيء.
إن الأدوية الخاصة بمنع الرفض تضعف جهازك المناعي وبالتالي فإنها تهيئك للإصابة ببعض الالتهابات. سوف يقوم طبيبك بإعطائك أنواعاً من الأدوية الخاصة بمنع الالتهابات الجرثومية، الفيروسية، والفطرية.
1) سبترا
(باكتريم)
لماذا يستخدم؟
هذا الدواء عبارة عن مضاد حيوي من مشتقات السلفا، يستخدم لمنع العدوى البكتيرية في الجهاز البولي (خاصة المثانة)، وكذلك بعض الاستخدامات الأخرى كالوقاية من التهاب الرئتين.
طريقة الاستخدام
عادة ما يعطى هذا الدواء كحبة واحدة مرة واحدة في اليوم ولكن قد يعطي لك الطبيب توجيهات أخرى. تقيد بتوجيهات طبيبك دائماً. من الممكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل ولكن تذكر أن تتناول هذا الدواء مع كأس مليء بالماء عند كل جرعة.
التأثيرات الجانبية
تأثيرات على المعدة (غثيان، مغص) – للتقليل من هذه الأعراض إذا حدثت، تناول هذا الدواء مع الأكل، ازدياد الحساسية للشمس، و صداع. تأكد من إخبار طبيبك إذا كانت لديك حساسية لمشتقات السلفا.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
2) بنتامدين
لماذا يستخدم؟
إذا كنت ممن يعانون من حساسية لمشتقات السلفا فسيصف لك الطبيب هذا الدواء لمنع التهابات الرئتين بدلاً من الـ (سبترا).
طريقة الاستخدام
يستنشق هذا الدواء عن طريق الاستنشاق من خلال وحدة خاصة للتنفس والتي تساعد على وصول الدواء داخل الرئتين. يعطى هذا الدواء مرة واحدة في الشهر ويجب عليك الحضور للعيادة مرة شهرياً لأخذ هذا الدواء وتستغرق عملية إعطاء هذا الدواء حوالي 30-45 دقيقة.
التأثيرات الجانبية
طعم في الحلق بعد كل جلسة علاجية، تأثيرات على المعدة (غثيان، مغص)، جفاف واحتقان في الحلق وهي أعراض بسيطة يمكن التخلص منها بالمضمضة وغسل الفم جيداً.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً.
3) جانسايكلوفير
لماذا يستخدم؟
ستخدم هذا الدواء للوقاية من فيروسات معينة قد تصيب بعض زارعي الكلى. قد لا تحتاج لهذا الدواء فطبيبك فقط هو الذي يحدد إن كنت بحاجة له أم لا.
طريقة الاستخدام
يعطى هذا الدواء ثلاث مرات في اليوم ويستحسن تناوله بعد الأكل أو بعد وجبة خفيفة. طبيبك سيحدد لك متى تتوقف عن أخذ هذا الدواء والذي يكون عادة بعد 3 أشهر من الزراعة. لا تتوقف عن أخذ هذا الدواء من تلقاء نفسك!
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
التأثيرات الجانبية
على الرغم من أن التأثيرات الجانبية لهذا الدواء تحدث بقلة إلا أنها قد تحدث. ومن هذه الأعراض صداع، غثيان، ألم في المعدة. قد يؤدي هذا الدواء إلى نقص في خلايا الدم البيضاء لذلك يتحتم عليك التقيد بالمواعيد والتحاليل لتجنب مثل ذلك.
4) فالجانسيكلوفير
(فالسايت)
هذا الدواء يأتي على شكل حبوب بيضاوية وردية الشكل وهو شبيه جداً بالجانسيكلوفير الذي يؤخذ لمنع الالتهابات الفيروسية والذي تكلمنا عليه سابقاً والفرق الوحيد عنه أنه يتيميز بأنه يؤخذ كحبة أو حبتين مرة واحدة يومياً ويمكن أخذه مع الأكل أو بعده.
5) نايستاتين
لماذا يستخدم؟
هذا الدواء يستخدم للوقاية من الفطريات عند زارعي الكلى المعرضين للإصابة بمثل هذه الأمراض. تجدر الإشارة أن بعض المرضى يحتاجون لهذا الدواء وليس جميعهم. تقيد بتعليمات طبيبك دائماً.
طريقة الاستخدام
يأتي هذا الدواء على شكل شراب. يجب أن تتمضمض جيداً بحوالي 5 مل ثم تبلع الكمية في كل مرة. تكرر هذه العملية 3 مرات يومياً أو أكثر بناءً على تعليمات طبيبك.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً ويتميز بقلة تأثيراته الجانبية والتي منها: ألم في المعدة، غثيان و قيء.
أدوية منع ارفض
إن جهازك المناعي هو جهاز دفاعي قوي يعمل على التصدي للأجسام الغريبة من أمثال الجراثيم أو الفيروسات وهو ينظر إلى الكلية المزروعة كجسم غريب ويحاول مهاجمتها والقضاء عليها. تسمى عملية مهاجمة جهازك المناعي للكلية المزروعة بعملية الرفض وهي أهم مشكلة تواجه الكلية المزروعة.
تهدف هذه الأدوية إلى منع جهازك المناعي من مهاجمة الكلية المزروعة (الرفض) وبالتالي إتلافها. تعمل الأدوية المانعة للرفض (ثلاثة إلى أربعة أدوية) على الحد من قدرة جهازك المناعي على مهاجمة الكلية المزروعة.
1) السترويدز
(بريدنيسون، سوليوميدرول، كورتيزون)
طريقة عملها
هي من الأدوية المانعة للرفض إضافة إلى عملها كهرمون يساعد جسمك على التحكم في سكر الدم، ضغط الدم، والشدة المرضية.
طريقة تناولها
تعطى السترويدز (سوليوميدرول) بجرعة عالية عن طريق الوريد في بداية عملية الزراعة ومن ثم تعطى بجرعات متناقصة عن طريق الفم (بريدنيسون) والذي يأتي على شكل حبوب بيضاء. يفضل تناول البريدنيسون مع أو بعد الأكل.
عند خروجك من المستشفى سوف تستمر بأخذها عن طريق الفم وبجرعة واحدة يوميًا، سوف يتم إنقاص الجرعة تدريجياً بطريقة مدروسة بناءً على احتياجاتك الخاصة.
تقيد بتعليمات طبيبك بدقة بخصوص تغيير الجرعات. يتوفر هذا الدواء بتركيزات مختلفة (5، 10، 20 ملليجرامات)، تأكد أن ما يصرف لك هو من تركيز ال 5 ملليجرام حتي يمكن ضبط الجرعات من قبل الطبيب بسهولة ومنعاً من اللبس الذي قد يحصل.
التأثيرات الجانبية
وهي عديدة من ضمنها تأثيرات على المعدة، احتباس في السوائل وارتفاع في ضغط الدم، زيادة في الوزن مع زيادة الشهية، ارتفاع سكر الدم، ترقق العظام وضعف في العضلات، إمكانية حدوث تغيير في السلوك (قلة نوم ، عُصاب ، الخ ...).
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
2) آزاثايوبرين
(إميوران)
طريقة عمله
هو أيضًا من الأدوية المانعة للرفض وهو يخفض من عدد الكريات البيضاء التي قد يستخدمها جسمك لمهاجمة الكلية.
طريقة تناوله
يعطى عادة عن طريق الفم وبجرعة واحدة في اليوم. قد يتم تخفيض الجرعة إذا انخفض تعداد الكريات البيضاء كثيرًا. ينصح بتناول الإميوران بعد الأكل للتقليل من آثاره الجانبية على المعدة.
إحرص على أن تأخذ الإميوران مع العلاج الخاص بداء النقرس (ألوبيرنيول)
أو العلاج الآخرالخاص بالرفض (مايكوفينوليت)
التأثيرات الجانبية
لا يسبب الدواء عادة تأثيرات جانبية عند أكثر المرضى وإذا حدثت فهي عادة ما تكون محصورة باضطرابات في المعدة مع ارتفاع في أنزيمات الكبد.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
3) السيكلوسبورين
(نيورال)
طريقة عمله
وهو أيضًا من الأدوية المانعة للرفض وعمله يعتمد على الإقلال من قدرة كريات الدم البيضاء على مهاجمة الكلية المزروعة.
طريقة تناوله
يعطي العلاج عن طريق الفم وبجرعتين يوميًا وينبغي عليك عزيزي المريض أخذ العلاج بنفس الوقت يوميًا وهذا هام جدًا. وهو من الأدوية المانعة للرفض التي يتم قياس مستواها في الدم وذلك لتقدير الجرعة المناسبة لك. سوف يشرح لك المثقف الصحي طريقة قياس مستوى العلاج. يفضل تناول هذا الدواء على معدة فارغة أما إذا أحسست ببعض اضطرابات المعدة فيمكنك تناوله بعد الأكل ولكن يجب عليك التقيد بنظام موحد (إما قبل أو بعد الأكل).
التأثيرات الجانبية
عديدة من ضمنها اضطراب في مستوى وظائف الكلية، ارتفاع ضغط الدم، زيادة في كمية الشعر في مناطق مختلفة من الجسم، تورم في اللثة، صداع، رجفة في اليدين، ارتفاع مستوى البوتاسيوم، ارتفاع في سكر الدم، وارتفاع في مستوى كوليسترول الدم.
عند حضورك للعيادة أوللمستشفى في الصباح تأكد من عدم تناولك لهذا الدواء قبل سحب عينة الدم للتحليل
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
4) تاكروليمس
(FK 506 ) (بروجراف)
طريقة عمله
يضعف قدرة الكريات البيضاء على مهاجمة الكلية المزروعة وهو بعمله هذا يشبه طريقة عمل السيكلوسبورين.
طريقة تناوله
يعطي العلاج عن طريق الفم وبجرعتين يوميًا وينبغي عليك عزيزي المريض أخذ العلاج بنفس الوقت يوميًا وهذا هام جدًا. وهو من الأدوية المانعة للرفض التي يتم قياس مستواها في الدم وذلك لتقدير الجرعة المناسبة لك. سوف يشرح لك المثقف الصحي طريقة قياس مستوى العلاج. يفضل تناول هذا الدواء على معدة فارغة أما إذا أحسست ببعض اضطرابات المعدة فيمكنك تناوله بعد الأكل ولكن يجب عليك التقيد بنظام موحد (إما قبل أو بعد الأكل).
التأثيرات الجانبية
اضطراب في مستوى وظائف الكلية، رجفة في اليدين والجسم، صداع، ارتفاع في بوتاسيوم الدم، ارتفاع في سكر الدم، وارتفاع في مستوى كوليسترول الدم.
عند حضورك للعيادة أوللمستشفى في الصباح تأكد من عدم تناولك لهذا الدواء قبل سحب عينة الدم للتحليل
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
إن جهازك المناعي هو جهاز دفاعي قوي يعمل على التصدي للأجسام الغريبة من أمثال الجراثيم أو الفيروسات وهو ينظر إلى الكلية المزروعة كجسم غريب ويحاول مهاجمتها والقضاء عليها. تسمى عملية مهاجمة جهازك المناعي للكلية المزروعة بعملية الرفض وهي أهم مشكلة تواجه الكلية المزروعة.
تهدف هذه الأدوية إلى منع جهازك المناعي من مهاجمة الكلية المزروعة (الرفض) وبالتالي إتلافها. تعمل الأدوية المانعة للرفض (ثلاثة إلى أربعة أدوية) على الحد من قدرة جهازك المناعي على مهاجمة الكلية المزروعة.
1) السترويدز
(بريدنيسون، سوليوميدرول، كورتيزون)
طريقة عملها
هي من الأدوية المانعة للرفض إضافة إلى عملها كهرمون يساعد جسمك على التحكم في سكر الدم، ضغط الدم، والشدة المرضية.
طريقة تناولها
تعطى السترويدز (سوليوميدرول) بجرعة عالية عن طريق الوريد في بداية عملية الزراعة ومن ثم تعطى بجرعات متناقصة عن طريق الفم (بريدنيسون) والذي يأتي على شكل حبوب بيضاء. يفضل تناول البريدنيسون مع أو بعد الأكل.
عند خروجك من المستشفى سوف تستمر بأخذها عن طريق الفم وبجرعة واحدة يوميًا، سوف يتم إنقاص الجرعة تدريجياً بطريقة مدروسة بناءً على احتياجاتك الخاصة.
تقيد بتعليمات طبيبك بدقة بخصوص تغيير الجرعات. يتوفر هذا الدواء بتركيزات مختلفة (5، 10، 20 ملليجرامات)، تأكد أن ما يصرف لك هو من تركيز ال 5 ملليجرام حتي يمكن ضبط الجرعات من قبل الطبيب بسهولة ومنعاً من اللبس الذي قد يحصل.
التأثيرات الجانبية
وهي عديدة من ضمنها تأثيرات على المعدة، احتباس في السوائل وارتفاع في ضغط الدم، زيادة في الوزن مع زيادة الشهية، ارتفاع سكر الدم، ترقق العظام وضعف في العضلات، إمكانية حدوث تغيير في السلوك (قلة نوم ، عُصاب ، الخ ...).
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
2) آزاثايوبرين
(إميوران)
طريقة عمله
هو أيضًا من الأدوية المانعة للرفض وهو يخفض من عدد الكريات البيضاء التي قد يستخدمها جسمك لمهاجمة الكلية.
طريقة تناوله
يعطى عادة عن طريق الفم وبجرعة واحدة في اليوم. قد يتم تخفيض الجرعة إذا انخفض تعداد الكريات البيضاء كثيرًا. ينصح بتناول الإميوران بعد الأكل للتقليل من آثاره الجانبية على المعدة.
إحرص على أن تأخذ الإميوران مع العلاج الخاص بداء النقرس (ألوبيرنيول)
أو العلاج الآخرالخاص بالرفض (مايكوفينوليت)
التأثيرات الجانبية
لا يسبب الدواء عادة تأثيرات جانبية عند أكثر المرضى وإذا حدثت فهي عادة ما تكون محصورة باضطرابات في المعدة مع ارتفاع في أنزيمات الكبد.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
3) السيكلوسبورين
(نيورال)
طريقة عمله
وهو أيضًا من الأدوية المانعة للرفض وعمله يعتمد على الإقلال من قدرة كريات الدم البيضاء على مهاجمة الكلية المزروعة.
طريقة تناوله
يعطي العلاج عن طريق الفم وبجرعتين يوميًا وينبغي عليك عزيزي المريض أخذ العلاج بنفس الوقت يوميًا وهذا هام جدًا. وهو من الأدوية المانعة للرفض التي يتم قياس مستواها في الدم وذلك لتقدير الجرعة المناسبة لك. سوف يشرح لك المثقف الصحي طريقة قياس مستوى العلاج. يفضل تناول هذا الدواء على معدة فارغة أما إذا أحسست ببعض اضطرابات المعدة فيمكنك تناوله بعد الأكل ولكن يجب عليك التقيد بنظام موحد (إما قبل أو بعد الأكل).
التأثيرات الجانبية
عديدة من ضمنها اضطراب في مستوى وظائف الكلية، ارتفاع ضغط الدم، زيادة في كمية الشعر في مناطق مختلفة من الجسم، تورم في اللثة، صداع، رجفة في اليدين، ارتفاع مستوى البوتاسيوم، ارتفاع في سكر الدم، وارتفاع في مستوى كوليسترول الدم.
عند حضورك للعيادة أوللمستشفى في الصباح تأكد من عدم تناولك لهذا الدواء قبل سحب عينة الدم للتحليل
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
4) تاكروليمس
(FK 506 ) (بروجراف)
طريقة عمله
يضعف قدرة الكريات البيضاء على مهاجمة الكلية المزروعة وهو بعمله هذا يشبه طريقة عمل السيكلوسبورين.
طريقة تناوله
يعطي العلاج عن طريق الفم وبجرعتين يوميًا وينبغي عليك عزيزي المريض أخذ العلاج بنفس الوقت يوميًا وهذا هام جدًا. وهو من الأدوية المانعة للرفض التي يتم قياس مستواها في الدم وذلك لتقدير الجرعة المناسبة لك. سوف يشرح لك المثقف الصحي طريقة قياس مستوى العلاج. يفضل تناول هذا الدواء على معدة فارغة أما إذا أحسست ببعض اضطرابات المعدة فيمكنك تناوله بعد الأكل ولكن يجب عليك التقيد بنظام موحد (إما قبل أو بعد الأكل).
التأثيرات الجانبية
اضطراب في مستوى وظائف الكلية، رجفة في اليدين والجسم، صداع، ارتفاع في بوتاسيوم الدم، ارتفاع في سكر الدم، وارتفاع في مستوى كوليسترول الدم.
عند حضورك للعيادة أوللمستشفى في الصباح تأكد من عدم تناولك لهذا الدواء قبل سحب عينة الدم للتحليل
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
الاشتراك في:
الرسائل (Atom)
